Potravinářská legislativa má dva hlavní úkoly. Je to jednak ochrana spotřebitele před zdravotními riziky, jednak ochrana spotřebitele před ekonomickou újmou, která může být spojena se spotřebou potravin. Je zajímavé, že oba požadavky v sobě zahrnují i kódy "čísel E"...
Celiakie je celoživotní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. U lidí s touto nesnášenlivostí dochází působením lepku ke změně povrchu sliznice tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky. V důsledku toho se povrch tenkého střeva snižuje, s tím se zmenšuje jeho schopnost trávení a vstřebávání živin. Celiakie se může projevit kdykoliv, v dětství i v dospělosti a může mít různé projevy. Velká část nemocných – kolem 80 %, přitom o celiakii vůbec neví. Onemocnění může být zaměněno za jiné poruchy trávicího ústrojí nebo být sdružené s dalšími nemocemi, například s cukrovkou nebo s autoimunitním zánětem štítné žlázy. Proto se celiakii často přezdívá „nemoc chameleon“.
Čtěte také: Onemocnění způsobené lepkem: celiakie, alergie na lepek a intolerance lepku
Mezinárodní den celiakie proto upozorňuje na důležitost včasné diagnostiky, dostupnosti bezlepkových potravin a potřebu širší osvěty.
Příznaky celiakie
Obecně je lze rozdělit na příznaky střevní – typické, které jsou charakteristické pro klasickou formu celiakie a dětský věk, a mimostřevní – atypické, se kterými se setkáváme u všech ostatních forem a ve většině případů zejm. u dospělých.
- typické (střevní) - průjmy, nadýmání, bolest břicha, zácpa či střídání průjmu a zácpy, zapáchající stolice, zvracení aj.
- atypické (mimostřevní) - únava, chudokrevnost, kožní projevy – vyrážka, řídnutí kostí, deprese, úzkosti, poruchy plodnosti, nepravidelná menstruace aj.
„Celiakie je autoimunitní onemocnění, které se může projevit různě u dětí i dospělých. Dospělí často trpí mírnými zažívacími obtížemi, jako jsou nadýmání a občasné bolesti břicha. Bývají unavení, může se u nich projevit řídnutí kostí a také anémie neboli chudokrevnost. Děti si mohou stěžovat na bolest bříška, které bývá vypouklé, mohou pomaleji růst i přibývat na váze, mohou také trpět chudokrevností a poruchami soustředění,“ říká MUDr. Jitka Vojtová.
Pokud není celiakie léčena, může vést k vážným zdravotním problémům, jako jsou migrény, psychické problémy, chudokrevnost, poškození kostí, kožní problémy nebo zhoršená plodnost. A logicky dochází i k poškození střev, což zvyšuje riziko rakoviny nebo lymfomu.
Čtěte také: Celiakie - příznaky se mění s věkem
Podezření na celiakii? Pusťte z hlavy diety
Protože celiakie se může projevovat různě, může být náročné ji diagnostikovat. Jestliže máte nějaké z výše zmíněných příznaků, konzultujte je se svým lékařem. Určitě se vyhněte vyřazení lepku ze stravy, pouze byste tím mohli zkomplikovat správnou diagnostiku.
„Je důležité, abyste před jakýmkoli vyšetřením nadále konzumovali lepek, protože pokud byste ho vynechali, mohlo by to ovlivnit výsledky krevních testů i biopsie. A to by mohlo vést k falešně negativním výsledkům. Správná diagnostika je naprosto zásadní, protože celiakie, pokud není léčena, může mít vážné zdravotní důsledky,“ potvrzuje MUDr. Vojtová.
Praktický lékař nebo gastroenterolog na základě konzultace vyhodnotí, jak dále postupovat. Dalším krokem budou nejspíše krevní testy, které jsou klíčové pro odhalení přítomnosti autoimunitní reakce. Pokud budou pozitivní, následuje biopsie sliznice tenkého střeva. Provádí se při gastroskopii a hodnotí se poškození střevní sliznice. V případě potřeby se provedou další vyšetření.
Léčba celiakie
Celiakie a další formy nesnášenlivosti lepku se dají léčit jediným způsobem – bezlepkovou dietou. Bezlepková dieta jako jediná zaručí, že se povrch tenkého střeva dokáže uzdravit a všechny nepříjemné projevy nemoci zcela zmizí. Kompletní regenerace sliznice tenkého střeva nicméně může trvat i několik měsíců. S dietou se však musí pokračovat doživotně, což v dnešní době, kdy chutné bezlepkové výrobky a suroviny naleznete v každém větším supermarketu, není tak zásadní komplikace, jak by se mohlo zprvu zdát. Bezlepkové potraviny lze poznat dle symbolu přeškrtnutého klasu.
Čtěte také: Jak začít s bezlepkovou dietou
Dražší výrobky? Pomáhají i zdravotní pojišťovny
Nabídka bezlepkových potravin pro celiaky je už poměrně široká. Jejich cena je ale zpravidla vyšší než u běžných výrobků kvůli dražším surovinám, speciální výroba i třeba nutná certifikace ´gluten free´, která znamená pro výrobce další náklady.
V současné době není bezlepková dieta, ač se v případě celiakie jedná o jediný lék, hrazena zdravotními pojišťovnami. Některé zdravotní pojišťovny poskytují příspěvek na dietu v rámci tzv. preventivních programů, případně balíčků. Většinou se jedná o pomoc dětem a studentům do 26 let věku. Podmínky přiznání příspěvku a jeho výše se každoročně mění. Bližší informace najdete na stránkách příslušných zdravotních pojišťoven.
Všeobecná zdravotní pojišťovna – až 8 000,- Kč
Příspěvek 8 000 Kč ročně na bezlepkové potraviny nebo na platbu bezlepkových obědů ve školní jídelně je určen dětem ve věku do 18 let nebo studentům ve věku do 26 let se statusem nezaopatřené dítě s potvrzenou diagnózou s kódem K 90.0 celiakie.
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR – až 2000,-Kč
- dětem i dospělým až 2000 Kč nad rámec ostatních programů
- potraviny nebo obědy (pro děti i dospělé) vhodné při alergii nebo intoleranci na lepek – při diagnostikované celiakii, dg. K 90.0, K 90.2 , na konzultaci u nutričního terapeuta klientům, kteří potřebují poradit se stravováním
Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA – až 5000,-Kč/8000,-Kč
- 1x za rok pro pojištěnce do 18 let a pojištěnci se statutem studenta do 26 let, na bezlepkovou dietu nad rámec v. z. p., nutné předložit potvrzení ošetřujícího lékaře o nezbytné dietě (požaduje pouze při prvním čerpání příspěvku) – 8000,-Kč
- 1 x za rok (pojištěnci od 19 let), na bezlepkovou dietu nad rámec v. z. p., požaduje vyjádření ošetřujícího lékaře o nezbytné dietě (pouze u prvního čerpání) – 5000,- Kč
Vojenská zdravotní pojišťovna ČR – 5000,-Kč
- speciální příspěvek pro pacienty s dědičnými metabolickými poruchami – K 90.0 celiakie (nezapočítává se do limitu tří příspěvků na pojištěnce v roce)
- výše příspěvku: max. 5000 Kč 1x v roce
Oborová zdravotní pojišťovna
Příspěvky na celiakii je možné čerpat pouze v rámci kreditního systému ve Vitakartě, za kredity, které má klient k dispozici.
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna – příspěvek 1000,- Kč
Pro pacienty s celiakií bez rozdílu věku a pohlaví 1 000 Kč. Příspěvek je určen na platbu bezlepkových obědů ve školní jídelně a na potraviny s označením „bezlepkové“ nebo „bez lepku“. Z dokladu musí být jednoznačně zřejmé, že se jedná o bezlepkovou potravinu nebo surovinu (nutností je prokazatelné označení na dokladu). Při první žádosti je nutné přinést tiskopis s potvrzením o celiakii.
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna – až 4000,- Kč/1000,-Kč
ČPZP poskytuje zákonným zástupcům dětí nemocných celiakií příspěvek na bezlepkovou dietu až 4 000 Kč, ostatní od 18 let mohou čerpat až 1 000 Kč.
Lepek či „bezlepek“? Jaké jsou výživové rozdíly?
Čím se nahrazuje lepek v potravinách? Např. jinými druhy mouk (rýžová, kukuřičná, mandlová, pohanková, cizrnová aj.), speciálními škroby (bramborový, kukuřičný aj.) a dalšími látkami a pojivy, které pomáhají nahradit pružnost a vláčnost lepku.
Nedá se ale jednoznačně tvrdit, že bezlepková strava je zdravější než ta s lepkem. Nutriční rozdíly mezi potravinami s lepkem a bez něj existují, ale pokud netrpíte celiakií, lepek – bílkovina z obilí – by pro vás měl být zcela neškodný a dobře stravitelný. Vynechávat ho preventivně nemá žádný ověřený zdravotní benefit.
„Bezlepkové výrobky mají často méně bílkovin a méně vlákniny než klasické výrobky s lepkem. Mohou mít naopak vyšší obsah sacharidů a někdy i vyšší glykemický index, to znamená, že podporují rychlejší vzestup hladiny cukru v krvi, takže po nich budete mít dříve pocit hladu. Na druhou stranu některé bezlepkové alternativy, například z mandlí, pohanky a quinoi obsahují více zdravých tuků, minerálů a antioxidantů než běžná pšeničná mouka,“ dodává zdravotní ředitelka OZP MUDr. Jitka Vojtová.
Celiakii si nevybudujete, předpoklady pro její rozvoj jsou dědičné
Pokud chcete lepek ze své stravy vyřadit, i když netrpíte jeho nesnášenlivostí, neznamená to, že si ji tím vypěstujete, že se tělo odnaučí lepek trávit. Celiakie je totiž autoimunitní onemocnění, které vzniká u lidí s genetickou predispozici. Spustit ji mohou různé faktory, jako jsou infekce, stres apod. Jestliže tedy máte podezření, konzultujte to se svým lékařem.
A když se diagnóza potvrdí, pamatujte, že život bez lepku sice není vždy jednoduchý, ale s podporou a informacemi může být zcela plnohodnotný.
Velký výběr bezlepkových potravin nabízí Lékárna.cz. Nakoupíte z pohodlí domova a objednaný nákup vám doručí až k vám domů.
Pokud si nejste jisti, který produkt je pro vás nejlepší, kontaktujte lékárníky v online poradně na Lékárna.cz - milerádi vám poradí!
